去巴西要打哪些疫苗?

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2015年8月-2016年3月,我在南美大陆的巴西和玻利维亚度过了相当长的时光,对当地防疫政策和疾病状况略有了解。 首先,在巴西和玻利维亚这两个国家,无论是出入境还是国内流动,都不会有任何检疫或查验。任何传染病都会畅通无阻。换句话说,即便你刚从埃博拉病毒感染区回来也不会有人知道!

所以,如果从预防角度来讲,你需要注意的只有疟疾(非洲常见)、黄热病(西非、中美洲常见)、霍乱(热带地区广泛分布),以及可能在你入境时要求打的破伤风针(中国接种者多数无反应,国外接种者出现不良反应比例较高)。上述疫苗接种证明即可;如果你过去十年内有以上疾病的感染记录,也可以持既往治愈病例免疫苗。

至于乙型肝炎疫苗(国产20ug/剂+进口60ug/剂)、甲型流感疫苗、水痘疫苗等在国外的性价比都很差甚至完全没有意义——乙肝疫苗接种者绝大多数都没有抗体;甲流感每年都在重蹈2009年的覆辙,自2007年到2015年间全球死亡人数超过40万;而水痘疫苗的有效性也有争议。

在巴西和玻利维亚,最常见的疫苗是宫颈癌疫苗(二价、四价),其次就是狂犬疫苗(很贵而且很难买到)。如果你不是长期留在南美洲,并且不在亚马逊河流域工作或者生活,不需要打黄热病疫苗——因为该疫苗存在副作用而且保护期很短,一般只建议打1剂次,在有效期内(一年)不重复接种。

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如果去巴西长期居住(居住达一个月以上),建议接种流行性乙型脑炎疫苗,流行性乙型脑炎在巴西的部分地区流行,由带病毒的蚊子叮咬接触而传染给人类,故在东南亚一些乙脑流行区,以儿童最为常见。

流行性脑膜脊髓炎疫苗,流行性脑膜脊髓炎在巴西有时也流行,主要通过咳嗽或打喷嚏时的飞沫传播,一般好发于冬末及初春,接种对象为一岁以上的儿童和成人。

乙型肝炎疫苗,一般认为在巴西人中,携带乙型肝炎抗原者较多,可通过输血(使用未经化验的血液和血制品),性接触(包括接吻)、密切的生活接触和医疗操作(使用未经消毒的针、剪、手术器械、内窥镜等)传染而发病,建议长期居住者接种。

此外如果从未患过麻疹、水痘、流行性腮腺炎、风疹、白喉、百日咳和破伤风等传染病(多数是儿童和青少年好发的疾病),亦可接种相应的各种疫苗。

如果去巴西短期旅游(停留未超过一个月),一般只要注射预防黄热病的疫苗就可以了。因为黄热病在巴西的亚马孙州是地方性流行病,在其他地区是不发病的,而该病是一种由带病毒的伊蚊(与传播登革热者是同种蚊子)叮咬接触而传染给人的,一旦患上此病,在有较好医疗条件下病死率也在15%左右,所以不可轻视。

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